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近期，我国流感呈上升趋向，总体处在高风行程度。此中，甲型H3N2亚型流感病毒占风行上风，占比跨越95%。此外，有极少量甲型H1N1亚型及乙型流感病毒病例。 面临流感，人们应踊跃防治、接种疫苗，采纳戴口罩、当真洗手等防护办法。可是流感的感染力很是强，纵然采纳了上述办法，也可能被流感病毒传染，并且近期收集上传播着奥司他韦等流感殊效药孕育发生耐药环境的说法。那末传染流感，到底该怎么办？该怎样选择抗病毒药？ 流感病毒可经由过程飞沫、接触及气溶胶等路子流传。流感患者和隐性传染者是流感重要感染源，于暗藏期末及呈现症状的初期感染性最强。流感的暗藏期通常是1~4天，起病急。凡是环境下，人体对于流感病毒遍及易感，是以流感流传的速率快、规模广，但约有50%的传染者为隐性传染者。而呈现流感症状的患者，症状也各有差别，年夜大都为轻症传染，重症病例较少，重要见在免疫力较低的人群。 一般流感患者的重要症状是流感样症状，它并不是重要由流感病毒的直接毁伤作用造成，而是病毒传染毁伤构造细胞后机体孕育发生的炎症反映，由IL-6及TNF等炎症因子作用在下丘脑等神经中枢和肌肉等构造而至。 一般来讲，免疫力正常的人呈现流感症状后，能很快孕育发生有用的抗病毒掩护性免疫，使传染获得迅速节制，病毒终极被人体免疫体系完全断根。 是以，流感是一种自限性的病毒性疾病，假如不呈现继发的细菌传染等并发症，一般病程只有3~4天。对于在一般的流感患者，只需要于症状连续时期采纳歇息、保温和科学的养分撑持办法，待免疫体系阐扬抗病毒作用，将流感病毒彻底断根便可康复。对于在发烧等流感样症状，也能够零丁利用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）或者者将止咳药（如咖啡因）、抗组胺药（如氯雷他定）及呼吸高兴药（如伪麻黄碱）制成复合伤风药，以周全减缓伤风症状。需要留意的是，这些“伤风药”重要是对于症医治，虽然可以或许减缓患者的症状、提高患者糊口质量，但一般不克不及直接按捺或者杀死流感病毒，也不克不及缩短流感病程。 流感发生后，有少少数的病例可能会呈现病毒性心肌炎等重症传染环境，甚至可能危和生命。尤其是于免疫力低下或者者免疫力缺陷的人群中，重症流感和致命并发症的危害较高。是以，用抗病毒药直接按捺流感病毒的传染及复制，是避免重症流感的主要办法。 今朝，于流感中运用的抗病毒药重要有金刚烷胺、奥司他韦及玛巴洛沙韦3种。 此中，金刚烷胺是最早一代抗流感病毒药，在1966年于美国获批用在预防流感，1976年获批用在医治流感。金刚烷胺的重要作用是按捺流感病毒M2卵白的离子通道作用，降低对于宿主细胞的穿透力，还有有必然制止病毒脱壳、开释核酸的作用，并可滋扰病毒的初期复制。 但金刚烷胺只能按捺甲型流感病毒传染，对于乙型流感无效。金刚烷胺还有可用在医治帕金森病等神经体系疾病。不外，利用金刚烷胺可能呈现头晕目眩、头痛掉眠、焦急幻觉、精力庞杂、恶心、食欲消退、便秘、口鼻干、白细胞和粒细胞削减等不良反映，对于用药者的糊口及康健影响较年夜，是以今朝遭到了必然限定。 奥司他韦是第二代抗流感病毒药物，在1999年于美国初次注册，2002年于我国获批上市，重要用在预防及医治流感。奥司他韦的重要作用是按捺流感病毒的神经氨酸酶（NA）活性，从而按捺流感病毒的开释及于患者体内的播散，起到抗病毒的作用。比拟金刚烷胺，利用奥司他韦的不良反映少且稍微，常见的不良反映重要包括呈现幻觉、易冲动等神经-精力症状和过敏反映等。 玛巴洛沙韦是日本盐野义制药公司与瑞士罗氏制药公司配合开发的抗流感病毒药物，2018年于日本及美国获批上市，2021年于我国获批用在医治流感。该药的重要作用是按捺流感病毒的RNA合成，从而阻断其于细胞内的复制及增殖，重要合用在既往康健的成人及5岁和以上儿童甲型及乙型流感。玛巴洛沙韦的不良反映很少见，重要是过敏反映及幻觉等神经-精力症状。 今朝来讲，金刚烷胺及奥司他韦都呈现了耐药流感病毒株及必然的耐药征象，而玛巴洛沙韦的耐药环境还有比力少见，这多是当前有些流感患者选择该药的缘故原由之一。 于流感中，运用抗病毒药物重要经由过程按捺流感病毒黏赞同传染宿主细胞和按捺病毒基因组的复制，缩短流感病程及降低重症传染危害。症状呈现后，一般人体很快可孕育发生有用的免疫掩护，是以抗病毒药一般只于流感症状呈现的24小时或者48小时内利用，迟在这个时间，意义就不年夜了。 于免疫力低下或者者免疫力缺陷的非凡人群中，大夫可按照需要，于24小时或者48小时后利用抗病毒药。 应该留意的是，抗病毒药只能按捺流感病毒的传染及复制，不克不及直接杀死及断根流感病毒。完全杀死及彻底断根流感病毒，只能依赖患者自身的免疫力，是以，令人体免疫力充实阐扬抗病毒免疫作用，才是防治流感的要害。建议各人日常平凡纪律糊口、留意养分摄取、采纳办法预防流感，于呈现流感症状或者者存于传染危害时，留意歇息、保暖，令人体免疫力充实阐扬作用。 （作者系北京年夜学基础医学院传授）
